ป่วยโควิด-19 เบิกค่าชดเชยนอนโรงพยาบาล ประกันสังคม ต้องทำอย่างไร

รู้ก่อนเสียสิทธิ์รับเงินชดเชยในยุคโควิด

สถานการณ์การแพร่ระบาดของโควิด-19 ในปัจจุบันยังมียอดผู้ติดเชื้อสูงอย่างต่อเนื่อง เพราะมีโควิดสายพันธุ์ใหม่เกิดขึ้นตลอด ทำให้วัคซีนที่คิดค้นขึ้นบางตัวไม่สามารถยับยั้งเชื้อ COVID-19 ได้ ส่งผลให้การกลายพันธุ์ของไวรัสแต่ละครั้งล้วนเพิ่มโอกาสติดเชื้อมากขึ้น และถึงบางคนได้รับวัคซีนครบทั้ง 2 เข็มก็ยังมีโอกาสติดเชื้อโควิดได้อยู่ ฉะนั้นการรู้สิทธิ์ประกันสังคมของตนเองเมื่อต้องเข้ารับการรักษาตัวจึงช่วยเพิ่มความอุ่นใจได้มากขึ้น

ค่ารักษาพยาบาลจากประกันสังคมเมื่อป่วยเป็นโควิด

ประกันสังคมเป็นสวัสดิการที่บริษัททำให้พนักงาน เพื่อเป็นเงินสำรองฉุกเฉินของประกันสังคมในกรณีเจ็บป่วยหรือได้รับอุบัติเหตุอันส่งผลกระทบต่อการทำงาน เงินสมทบในกองทุนประกันสังคมมาจากทั้งนายจ้างและลูกจ้างตามสัดส่วนที่กำหนด โดยในช่วงโควิดค่ารักษาพยาบาลจากประกันสังคมที่จะได้รับมีดังนี้

• ค่าตรวจวินิจฉัยโรคในกรณีเป็นกลุ่มเสี่ยงเป็นโควิด
• ค่าดูแลผู้ป่วย ไม่ว่าจะเป็นค่าอาหาร ค่าติดตามอาการ ค่าตรวจในช่วงกักตัว ใช้การเหมาจ่ายวันละ 1,000 บาท ไม่เกิน 14 วัน
• ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นในการตรวจผู้ป่วย เช่น เครื่องตรวจโควิดด้วยตนเอง (ATK) เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด ค่าชุด PPE สำหรับบุคลากรทางการแพทย์
• ค่ายาที่ใช้ในการบรรเทาอาการโควิด-19
• ค่าพาหนะในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย เช่น การย้ายผู้ป่วยกลับภูมิลำเนา การย้ายไปยังโรงพยาบาลสนาม
• ค่าบริการ X-Ray ทรวงอก
• ค่าห้องพยาบาล ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยมาตรา 33 นอนโรงพยาบาลหรือมาตราอื่น ๆ ก็มีสิทธิ์ได้รับเงินชดเชย 
• ค่าบริการอื่น ๆ ตามดุลยพินิจของแพทย์

นอกจากนั้นยังมีเงินค่าชดเชยจากประกันสังคมในกรณีที่ต้องหยุดงานติดต่อกันเกิน 30 วัน เนื่องมาจากโควิด โดยการลาป่วย 30 วันแรก ทางบริษัทต้องจ่ายเงินเดือนปกติ แต่เมื่อเกิน 30 วัน ทางประกันสังคมจะจ่ายเงินชดเชยรายได้ 50% ของรายได้ ชดเชยไม่เกิน 365 วัน

โรคโควิด-19 เป็นโรคอุบัติใหม่ที่ยังคงหาแนวทางการรักษาที่ยั่งยืนและสามารถป้องกันโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ตอนนี้ยังไม่มีวิธีป้องกันโควิดได้อย่างถาวร แม้ผู้ที่ฉีดวัคซีนครบโดสแล้วก็ยังต้องรู้จักป้องกันตัวเองทุกครั้งที่ออกจากบ้าน 

ผู้มีสิทธิ์ได้รับเงินชดเชยประกันสังคมเมื่อตรวจโควิด

การรักษาโควิดในโรงพยาบาล

ประกันสังคมมีการออกมาตรการเยียวยาโควิดและเงินชดเชยต่าง ๆ เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายให้ผู้ประกันตน การรับสิทธิ์เงินชดเชยประกันสังคมต้องเป็นผู้ที่มีคุณสมบัติตามที่ประกันสังคมกำหนด ดังนี้

• เป็นผู้ประกันตนตามมาตราต่าง ๆ ของประกันสังคม โดยผู้ประกันตนต้องส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมอย่างน้อย 3 เดือน ภายในระยะเวลาที่กำหนด
• เงินชดเชยที่ได้ต้องเป็นไปตามคำสั่งแพทย์ คือ หากผู้ป่วยมีอาการเจ็บป่วยแต่ไม่ได้เป็นกลุ่มเสี่ยงและต้องการตรวจโควิดเพื่อความมั่นใจ และผลออกมาไม่ติดโควิดจะไม่ได้รับเงินชดเชยจากประกันสังคม เป็นต้น 
• เข้ารับการรักษาตัวเนื่องจากติดโควิด โดยการรักษาตัวนี้สามารถเป็นได้ทั้งการรักษาตัวที่โรงพยาบาล การรักษาตัวใน Hospitel การรักษาตัวในโรงพยาบาลสนาม หรือการรักษาตัวแบบ home Isolation 

ผู้ป่วยโควิดที่เป็นผู้ประกันตนสามารถรับเงินชดเชยได้ โดยทำการยื่นเรื่องไปที่หน่วยงานประกันสังคม แล้วประกันสังคมจะจ่ายเงินชดเชยให้ แต่เพื่อความไม่ประมาทการมีบัตรเครดิตหรือบัตรกดเงินสดเอาไว้จะช่วยเรื่องการใช้จ่ายฉุกเฉินได้เป็นอย่างดี

พร้อมรับมือทุกความเสี่ยง ด้วยบัตรเครดิตในมือ

วิธีเบิกค่ารักษาพยาบาลจากประกันสังคม

การเบิกเงินประกันสังคมในกรณีป่วยเป็นโควิดแล้วต้องนอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาลหรือสถานที่อื่น ๆ สามารถทำได้ดังนี้

• ดาวน์โหลดแบบคำร้อง สปส.2-01 ที่เว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม
• นำไปยื่นที่สำนักงานประกันสังคมทุกแห่ง พร้อมเอกสารยืนยันตัวตน ได้แก่ 
• บัตรประจำประชาชน
• หลักฐานการนอนโรงพยาบาล ได้แก่ หลักฐานการติดต่อกับแพทย์ ใบรับรองแพทย์ หรือเอกสารอื่น ๆ ที่สามารถระบุได้ถึงการนอนโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด-19
• ใบลาที่ได้รับการรับรองจากนายจ้าง 
• สลิปเงินเดือน
• หน้าสมุดบัญชีธนาคารที่ประกันสังคมกำหนด

การรู้สิทธิ์ประกันสังคมของตนเองช่วยให้เวลาเจ็บป่วยสามารถลดภาระค่าใช้จ่ายลงได้ แต่ประกันสังคมสังคมจะมีกรอบค่าใช้จ่ายที่กำหนดไว้ เช่น การใช้สิทธิ์ประกันสังคมนอนห้องพิเศษจะได้รับเงินชดเชยเท่ากับการนอนห้องธรรมดา ดังนั้นเพื่อความอุ่นใจที่มากขึ้น โดยเฉพาะช่วงที่โควิด-19 กำลังระบาด ควรซื้อประกันภัยสุขภาพติดตัวเอาไว้ แล้วค่อยชำระค่าเบี้ยประกันภัยผ่านการตัดบัตรเครดิต เพียงเท่านี้ก็ไม่ต้องกังวลแล้วว่า เมื่อถึงเวลาจำเป็นจะไม่มีประกันดี ๆ ข้างกาย

อ้างอิงข้อมูล: สำนักงานประกันสังคม

ตัดประกันภัยโควิดผ่านบัตรเครดิต...สมัครเลย
ไม่มีค่าธรรมเนียมแรกเข้าและรายปี